QUE SON LAS ADENOIDES Y LAS AMIGDALAS

¿Qué son las anginas y que son las Adenoides?
En el cuerpo existen unas células de defensa que en algunos tejidos forman un conglomerado llamados ganglios, estos ganglios en algunas partes forman cadenas y en otras forman los llamados adenoides que en una zona especial se le denomina amígdalas. En la normalidad este tipo de tejido es un tipo de tejido que nos defiende de agentes extraños que entran al organismo pero que en algunas ocasiones infectan este tejido o crecen de forma anormal y dan problemas.

Las amígdalas son las dos protuberancias que se encuentran a los lados de la úvula (llamada “campanilla”), las cuales se aprecian al abrir la boca. Cuando éstas se encuentran crecidas (hipertrofiadas), se pueden ver bien.

Las Adenoides por el contrario, aunque es un tejido igual que las amígdalas, se encuentran por detrás de la nariz y por arriba de la úvula, normalmente no se observan si uno solicita que el niño abra la boca; se requieren aparatos especiales o estudios como una radiografía de cuello para diagnosticarlas.

¿Que es la Amigdalitis?
Todos tenemos amígdalas, y cuando estas están inflamadas, se le conoce como amigdalitis. El tejido que se encuentra en algunos niños por detrás de la nariz conocido como adenoides, no es un tejido normal y cuando se encuentra, provoca problemas como cuadros repetidos de vías aéreas superiores, o que el niño ronque. Otro problema de las amígdalas o adenoides es la cercanía y comunicación con otras áreas del cuerpo como es el oído, los senos paranasales, los ojos, la boca y el cerebro, ya que en complicaciones, puede conducir a problemas como otitis, conjuntivitis, abscesos, sinusitis o en el peor de los casos meningitis.

¿Debo Consultar al Pediatra?

Usted debe ver a su Pediatra cuando su niño sufra los síntomas comunes de las amígdalas o las adenoides infectadas o agrandadas.

¿Cómo saber si mi niño tiene problemas de adenoides o amigdalitis?
Tu hijo(a) debe tener alguna manifestación relacionada a un problema en las amígdalas o de adenoides, como serían el dolor de garganta, la disfonía o llamada ronquera, tos, mal aliento, roncar al dormir, entre otras. Ante estas manifestaciones debes acudir a una consulta con tu pediatra, quien te hará preguntas y luego de una revisión te dirá si tu niño(a) padece de problemas en las amígdalas, adenoides, o se trata de otra cosa.

¿Cómo se revisan las Amígdalas o Adenoides?

El pediatra, al realizar el interrogatorio sobre el problema actual por el cual acudes a consulta, realizará una revisión en áreas especiales como oído, nariz, garganta y cuello, e irá examinando cada parte ya sea de forma directa, o en ocasiones mediante algunos instrumentos especiales que permiten hacer una mejor revisión de estas áreas. En algunos casos valdrá la pena solicitar cultivos de la faringe para llegar a establecer un diagnóstico y poder dar un tratamiento eficaz, sobre todo cuando estamos ante pacientes con cuadros repetidos de vías aéreas superiores; entendiendo como cuadros repetidos cuando son más de un episodio por mes (va a depender de la edad del paciente).

El Examen

Los métodos principales para revisar las amígdalas y los adenoides son

• La historia clínica
• El examen físico
• El cultivo bacteriológico y la prueba de estreptococo
• Las radiografías
• Los análisis de sangre

¿Qué Tratamiento dar Cuando hay Problemas?

El 95% de los cuadros o infecciones de vías aérea superiores, dentro de los que se encuentran la amigdalitis, son de origen viral, por lo cual no hay que tratar con antibióticos ya que estos fueron, o están diseñados, para combatir infecciones de origen bacteriano; esto quiere decir que a 9, de cada 10 niños que vemos en los consultorios de pediatría, no deberíamos recetarles antibióticos. En la realidad, existe un abuso de los antibióticos al tratar cuadros o infecciones de vías respiratorias superiores. En la mayor parte de los pacientes, lo que se requiere es dar medicamentos para la fiebre, para desinflamar y para disminuir o quitar las molestias producidas por el virus como lo son el malestar general, estornudos, la tos, etc.
En pocos casos, menos del 5% si hay que dar antibióticos, y de estos, la gran mayoría tienen acción sobre los gérmenes que condicionan estos cuadros.

El crecimiento de las amígdalas (hipertrofia), se valora en relación a que tanto obstruyen el paso del aire a través de la boca, de allí que se hable de una hipertrofia grado I, II, III o grado IV, cuando obstruyen totalmente el paso del aire, y prácticamente, al abrir la boca del paciente, se observan dos grandes protuberancias en el centro del fondo de la boca, alrededor de la úvula, que no permite ver más allá. Cuando este crecimiento impide el paso del aire y condiciona problemas secundarios se puede tomar la conducta de quitar las amígdala a través de un procedimiento quirúrgico llamado Amigdalectomía, o Adenoidectomía en el caso de las adenoides. Para ello el pediatra deberá solicitar una interconsulta o valoración del paciente por un especialista en está área como lo es el Otorrinolaringólogo

Síntomas de una Amigdalitis

La amigdalitis es una infección de una o ambas amígdalas. Sus síntomas son

• Amígdalas más rojas que lo normal
• Capa blanca o amarilla en las amígdalas
• Un cambio de la voz debido a hinchazón
• Dolor de garganta
• Deglución incómoda o dolorosa
• Nudos linfáticos hinchados en el cuello
• Fiebre
• Mal  aliento

Los  Síntomas de unas Adenoides Agrandadas

Si se agrandan las adenoides, la respiración puede ser difícil. Otras señales del agrandamiento son

• Respiración por la boca en vez de la nariz la mayor parte del tiempo
• Nariz tapada cuando la persona habla
• Respiración ruidosa durante el día
• Infecciones repetidas del oído
• Ronquidos de noche
• Paros de la respiración por unos segundos de noche durante ronquidos o respiración ruidosa (apnea)

¿Por qué es importante Saber si tiene adenoides?
La amigdalitis en el 95% de las veces son de origen viral por lo que los antibióticos no están indicados, sólo se tratan con medicamentos antiinflamatorios y para la fiebre, además de los llamados antihistamínicos; por otro lado, cuando existen adenoides, esto es, tejido anormal por detrás de la nariz, agrandado, sobre todo en niños que roncan, esto sólo se trata con Cirugía.

Si tienes dudas, solicita a tu Pediatra te envíe con el especialista en el área, como es el Otorrinolaringólogo, o acude con el de forma propia a una valoración, quien luego de tomar algunas radiografías del cuello para apreciar la vía aérea, te indicará si tu hijo(a) tiene adenoides y si requiere operarse.

Es importante que le indiques a tu Pediatra si tu hijo(a) ronca por las noches ya que puede ser un problema de adenoides.

DR. ELIAS CORDOVA SASTRE
JEFE DE PEDIATRIA
COORDINADOR DE NEOKIDS
COORDINADOR MEDICO CLINICA DE DIAGNOSTICO
HOSPITAL ANGELES VILLAHERMOSA